【嬰幼兒千萬要小心!!潘醫師:呼吸道融合病毒RSV,提醒各位家長多加留意與照護】

呼吸道融合病毒(RSV)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,近期在臺灣流行、確診病例逐漸增加,病程發展得相當快速猛烈,威脅性不得忽視!黃瑽寧醫師以臨床經驗來跟大家分享RSV的症狀、傳染途徑、治療方法與預防方法。一起來掌握最新資訊!

呼吸道融合病毒是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,近期在臺灣流行,黃瑽寧醫師以臨床經驗來跟大家分享呼吸道融合病毒的症狀、傳染途徑、治療方法與預防方法。一起來掌握最新資訊!

新冠肺炎疫情之下,如果孩子有咳嗽、發燒時,通常都會聯想到是否與新冠病毒有關。但其實現在兒童最流行的病毒早已不是新冠病毒,而是「呼吸道融合病毒」與「副流感病毒」,這兩隻是醫院門診檢驗出最多的病毒種類!尤其呼吸道融合病毒初次感染時,發燒甚至可長達5天,咳嗽症症狀明顯,甚至引發喘鳴必須住院治療。家長發現孩子有呼吸道症狀或發燒時,可能就是感染呼吸道融合病毒了。

呼吸道融合病毒是什麼?

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV),是一種會造成呼吸道感染的單股RNA病毒,透過飛沫或是近距離的接觸傳染,跟新冠病毒一樣,感染過是沒有終身免疫的。雖然一輩子都可能會重複感染,不過隨著感染次數漸增,感染後的症狀也可能會一次比一次輕微。

RSV的潛伏期約2至8天左右,普遍來說在高緯度的歐美國家,秋冬時疫情會比較嚴峻,到了春天則開始緩解。以美國為例,RSV確診病例會在10月左右進入高峰,持續約半年的時間,然後在隔年3月左右開始有明顯下降(資料來源:美國CDC)。

但這樣的特性在比較寒冷的歐美北半球才適用。由於台灣是在亞熱帶地區,四季不是那麼分明,因此每年RSV流行的時期也不固定,有時候可能在春夏、也可能在秋冬,不一定只有冬天才會出現。

呼吸道融合病毒的症狀

呼吸道融合病毒的典型症狀,一般有:咳嗽、流鼻涕、發燒等,較嚴重、特殊的情況可能引起急性細支氣管炎、氣喘發作及嬰兒哮喘。黃瑽寧醫師過去曾幫呼吸道融合病毒取了一個綽號叫做「哮喘製造機」,原因在於嬰幼兒感染後會非常容易誘發哮喘,最嚴重約在感染後二到三天,喘鳴聲可以持續到一個禮拜,通常都是發生在第一次感染時,之後病情漸漸緩解,從頭到尾大概還需要兩週才會完全痊癒。另外,在生病的過程中,大約還有20%的寶寶會併發中耳炎。過去統計及研究也顯示,在嬰幼兒時感染過RSV的孩子,會增加四歲之前兒童氣喘的機率

在介紹完呼吸道融合病毒的症狀後,想必不少人會感到疑惑:很多呼吸道病毒感染症狀都那麼相似,家長能不能區分出呼吸道融合病毒、新冠病毒,和其他感冒呢?

黃瑽寧醫師這樣說:「其實感冒這個詞非常的不精確,『輕微的』上呼吸道感染就叫做感冒,嚴重的就要特別命名,這樣反而造成誤解。以呼吸道融合病毒為例,對成年人而言這隻病毒的感染症狀輕微,大人發作只是小感冒,但是嬰幼兒感染之後症狀超嚴重,那要怎麼稱呼這隻病毒呢?反之,新冠病毒對兒童大部分症狀輕微,看似小感冒而已,對老人而言卻是大魔王,這樣又該如何稱呼這隻病毒呢?

如果大家把所有的上呼吸道感染都叫做感冒,那感冒裡頭,我們可以挑出幾隻對兒童健康有危害,症狀比較凶狠的『感冒之王』,比如呼吸道融合病毒、流感病毒、腺病毒等等。有時候懶人包給大家流感與感冒的差別,呼吸道融合病毒與感冒的差別,我認為是很難這樣二分法的。」

針對兒童而言,呼吸道融合病毒、新冠、流感感染,有以下幾個比較典型的狀況:

但因為每個小孩咳嗽、發燒等的症狀都很類似,年齡及個別的身體特質也會有影響,所以直接到醫院進行快篩、再交由專業的醫護人員診斷、判定,會是最正確最有效的方式喔!

呼吸道融合病毒的3個高風險族群

呼吸道融合病毒感染兒童,有3個被列為高風險的族群,要特別小心:

  1. 早產兒
  2. 患有神經系統疾病的嬰幼兒
  3. 患有先天性心臟疾病的嬰幼兒

早產兒的肺部發展,相較於其他足月的孩子來說相對不成熟、肺部功能比較差,因此感染到RSV後可能發生痰液太多導致呼吸道阻塞,進而惡化成呼吸衰竭的情形,這時就會需要住院插管治療了,非常危險!

患有神經系統疾病的嬰幼兒,譬如說有腦性麻痺的孩子,由於平常都臥床治療的關係,所以整個呼吸道的肌肉也比較弱,感染到RSV後可能沒有力氣把痰咳出來,就一樣會造成呼吸道堵塞、氧氣濃度下降。如果再加上吞嚥功能缺失的狀況,就有可能導致嗆奶,有窒息的危險;患有先天性心臟疾病的嬰幼兒在本身心肺功能就不好的狀況下,若感染到RSV後無疑是雪上加霜。

以上高風險族群感染後造成重症的可能性是相當高的,因此即早的預防和治療非常重要!

呼吸道融合病毒的治療與預防

事實上,目前呼吸道融合病毒並沒有特效藥可以治療,也就是說只能靠自身的抵抗力來消滅,住氧氣帳、住院,或是吃一些醫生開的化痰藥、鼻涕藥等,都僅是支持性的療法。這些藥物雖然可以幫助緩和症狀,但無法縮短病程、無法立即的退燒止咳,普遍來說燒退之後,仍需要1-2週的時間讓身體自己痊癒。

以一般的家庭來說,要做好預防,出門時戴口罩、勤洗手,回到家後洗手、換衣服,不要把病毒帶回家中是最直接有效的作法;至於高風險的族群,黃瑽寧醫師提醒,除了減少人群互動,早產兒與心臟病兒童可考慮施打呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)。好消息是,以往健保僅給付給31周以下早產兒,今年放寬了條件,以下3大類嬰幼兒都是給付對象:

  • 33周以下的早產兒
  • 併有慢性肺疾病之早產兒(35周以下)
  • 1歲以下患有嚴重異常先天性心臟病的寶寶

呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab),在打入身體後會起到抑制病毒複製、減少下呼吸道病毒量的作用,根據過去幾年世界的研究顯示,高風險族群在接種抗體後,整體的重症率跟住院率都明顯下降了一半左右。Palivizumab接種的方式是每月施打1劑,最多可以連續施打6劑,即可以預防6個月內呼吸道融合病毒的感染。

呼吸道融合病毒有疫苗可以打嗎?

由於RSV疫苗的研發不易,目前還在臨床人體試驗的階段,未來有可能先成為孕婦接種的疫苗之一,保護剛出生的小嬰兒,當然高風險兒童與老人也可能將來有疫苗可提供保護。

最後再提醒大家,如果擔心家中年幼的、為高風險族群的嬰幼兒被呼吸道融合病毒感染,可儘早向兒科醫師諮詢和討論合適的預防方式,以減少併發症的風險喔!

以上文章截取自:https://www.parenting.com.tw/article/5094025