【嬰幼兒千萬要小心！！潘醫師：呼吸道融合病毒RSV，提醒各位家長多加留意與照護】
呼吸道融合病毒（RSV）是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，近期在臺灣流行、確診病例逐漸增加，病程發展得相當快速猛烈，威脅性不得忽視！黃瑽寧醫師以臨床經驗來跟大家分享RSV的症狀、傳染途徑、治療方法與預防方法。一起來掌握最新資訊！
呼吸道融合病毒是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，近期在臺灣流行，黃瑽寧醫師以臨床經驗來跟大家分享呼吸道融合病毒的症狀、傳染途徑、治療方法與預防方法。一起來掌握最新資訊！
新冠肺炎疫情之下，如果孩子有咳嗽、發燒時，通常都會聯想到是否與新冠病毒有關。但其實現在兒童最流行的病毒早已不是新冠病毒，而是「呼吸道融合病毒」與「副流感病毒」，這兩隻是醫院門診檢驗出最多的病毒種類！尤其呼吸道融合病毒初次感染時，發燒甚至可長達5天，咳嗽症症狀明顯，甚至引發喘鳴必須住院治療。家長發現孩子有呼吸道症狀或發燒時，可能就是感染呼吸道融合病毒了。
呼吸道融合病毒是什麼？
呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)，是一種會造成呼吸道感染的單股RNA病毒，透過飛沫或是近距離的接觸傳染，跟新冠病毒一樣，感染過是沒有終身免疫的。雖然一輩子都可能會重複感染，不過隨著感染次數漸增，感染後的症狀也可能會一次比一次輕微。
RSV的潛伏期約2至8天左右，普遍來說在高緯度的歐美國家，秋冬時疫情會比較嚴峻，到了春天則開始緩解。以美國為例，RSV確診病例會在10月左右進入高峰，持續約半年的時間，然後在隔年3月左右開始有明顯下降（資料來源：美國CDC）。
但這樣的特性在比較寒冷的歐美北半球才適用。由於台灣是在亞熱帶地區，四季不是那麼分明，因此每年RSV流行的時期也不固定，有時候可能在春夏、也可能在秋冬，不一定只有冬天才會出現。
呼吸道融合病毒的症狀
呼吸道融合病毒的典型症狀，一般有：咳嗽、流鼻涕、發燒等，較嚴重、特殊的情況可能引起急性細支氣管炎、氣喘發作及嬰兒哮喘。黃瑽寧醫師過去曾幫呼吸道融合病毒取了一個綽號叫做「哮喘製造機」，原因在於嬰幼兒感染後會非常容易誘發哮喘，最嚴重約在感染後二到三天，喘鳴聲可以持續到一個禮拜，通常都是發生在第一次感染時，之後病情漸漸緩解，從頭到尾大概還需要兩週才會完全痊癒。另外，在生病的過程中，大約還有20%的寶寶會併發中耳炎。過去統計及研究也顯示，在嬰幼兒時感染過RSV的孩子，會增加四歲之前兒童氣喘的機率。
在介紹完呼吸道融合病毒的症狀後，想必不少人會感到疑惑：很多呼吸道病毒感染症狀都那麼相似，家長能不能區分出呼吸道融合病毒、新冠病毒，和其他感冒呢？
黃瑽寧醫師這樣說：「其實感冒這個詞非常的不精確，『輕微的』上呼吸道感染就叫做感冒，嚴重的就要特別命名，這樣反而造成誤解。以呼吸道融合病毒為例，對成年人而言這隻病毒的感染症狀輕微，大人發作只是小感冒，但是嬰幼兒感染之後症狀超嚴重，那要怎麼稱呼這隻病毒呢？反之，新冠病毒對兒童大部分症狀輕微，看似小感冒而已，對老人而言卻是大魔王，這樣又該如何稱呼這隻病毒呢？
如果大家把所有的上呼吸道感染都叫做感冒，那感冒裡頭，我們可以挑出幾隻對兒童健康有危害，症狀比較凶狠的『感冒之王』，比如呼吸道融合病毒、流感病毒、腺病毒等等。有時候懶人包給大家流感與感冒的差別，呼吸道融合病毒與感冒的差別，我認為是很難這樣二分法的。」
針對兒童而言，呼吸道融合病毒、新冠、流感感染，有以下幾個比較典型的狀況：
但因為每個小孩咳嗽、發燒等的症狀都很類似，年齡及個別的身體特質也會有影響，所以直接到醫院進行快篩、再交由專業的醫護人員診斷、判定，會是最正確最有效的方式喔！
呼吸道融合病毒的3個高風險族群
呼吸道融合病毒感染兒童，有3個被列為高風險的族群，要特別小心：
- 早產兒
- 患有神經系統疾病的嬰幼兒
- 患有先天性心臟疾病的嬰幼兒
早產兒的肺部發展，相較於其他足月的孩子來說相對不成熟、肺部功能比較差，因此感染到RSV後可能發生痰液太多導致呼吸道阻塞，進而惡化成呼吸衰竭的情形，這時就會需要住院插管治療了，非常危險！
患有神經系統疾病的嬰幼兒，譬如說有腦性麻痺的孩子，由於平常都臥床治療的關係，所以整個呼吸道的肌肉也比較弱，感染到RSV後可能沒有力氣把痰咳出來，就一樣會造成呼吸道堵塞、氧氣濃度下降。如果再加上吞嚥功能缺失的狀況，就有可能導致嗆奶，有窒息的危險；患有先天性心臟疾病的嬰幼兒在本身心肺功能就不好的狀況下，若感染到RSV後無疑是雪上加霜。
以上高風險族群感染後造成重症的可能性是相當高的，因此即早的預防和治療非常重要！
呼吸道融合病毒的治療與預防
事實上，目前呼吸道融合病毒並沒有特效藥可以治療，也就是說只能靠自身的抵抗力來消滅，住氧氣帳、住院，或是吃一些醫生開的化痰藥、鼻涕藥等，都僅是支持性的療法。這些藥物雖然可以幫助緩和症狀，但無法縮短病程、無法立即的退燒止咳，普遍來說燒退之後，仍需要1-2週的時間讓身體自己痊癒。
以一般的家庭來說，要做好預防，出門時戴口罩、勤洗手，回到家後洗手、換衣服，不要把病毒帶回家中是最直接有效的作法；至於高風險的族群，黃瑽寧醫師提醒，除了減少人群互動，早產兒與心臟病兒童可考慮施打呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)。好消息是，以往健保僅給付給31周以下早產兒，今年放寬了條件，以下3大類嬰幼兒都是給付對象：
- 33周以下的早產兒
- 併有慢性肺疾病之早產兒（35周以下）
- 1歲以下患有嚴重異常先天性心臟病的寶寶
呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)，在打入身體後會起到抑制病毒複製、減少下呼吸道病毒量的作用，根據過去幾年世界的研究顯示，高風險族群在接種抗體後，整體的重症率跟住院率都明顯下降了一半左右。Palivizumab接種的方式是每月施打1劑，最多可以連續施打6劑，即可以預防6個月內呼吸道融合病毒的感染。
呼吸道融合病毒有疫苗可以打嗎？
由於RSV疫苗的研發不易，目前還在臨床人體試驗的階段，未來有可能先成為孕婦接種的疫苗之一，保護剛出生的小嬰兒，當然高風險兒童與老人也可能將來有疫苗可提供保護。
最後再提醒大家，如果擔心家中年幼的、為高風險族群的嬰幼兒被呼吸道融合病毒感染，可儘早向兒科醫師諮詢和討論合適的預防方式，以減少併發症的風險喔！
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